NIF/CIF Fecha nacimiento Teléfono E-mail Si no quieres recibir información de La Merced: Casa de Refugiados menores y jóvenes no acompañados, marca esta casilla.
Puedes desgravar el 20% de tu donativo en la declaración de la renta, con el límite del 10% de la base liquidable. Te haremos llegar el certificado por correo postal, así que necesitamos tu NIF y tu dirección. ¿Con qué cantidad quieres colaborar?

	18,03 Euros (3.000 ptas.)	90,15 Euros (15.000 ptas.)
	30,05 Euros (5.000 ptas.)	120,20 Euros (20.000 ptas.)
	60,10 Euros (10.000 ptas.)	150,25 Euros (25.000 ptas.)
Otro importe (en Euros):
	, Euros

¿Cómo quieres colaborar?

Una única vez

Mensual

Trimestral

Anual

Forma de Pago Con tarjeta Titular de la tarjeta Número de la tarjeta Fecha de Caducidad Cuenta Bancaria

Entidad (4)	Oficina (4)	Control DC (2)	NºCuenta (10)

Si tienes algún problema o alguna duda sobre cómo rellenar estos datos, por favor escribe a info@CasaLaMerced.org o llama al +34 91 355 55 50


	Portada \| Bienvenida \| ¿Quienes Somos? \| Nuestro Programa \| Documentación \| Nuestras Historias \| Galeria Fotográfica \| Participa \| Tablón \| Opinión \| Links \| Mapa © 2003 La Merced Refugiados \| Diseño y programación: ALBATIAN CONSULTING SL.